무료 온라인 액세스 NREMT.EMT.v2026-09-13.q110 모의 시험 (Page 19)

EMT 문제 86

22세 환자가 넘어져 오른팔에 통증을 느꼈습니다. 응급구조사는 환자의 팔에 부목을 대지 않고 이송을 시작했습니다. 이송 중 환자의 통증이 심해지고 팔에 변형이 생겼습니다. 환자는 전위 골절로 인해 수술적 치료가 필요했습니다. 이 사례를 바탕으로 다음 중 어떤 과실 요소가 적용될 수 있을까요?

A. 손해

B. 인과관계

C. 행동할 의무

D. 의무 위반

EMT 문제 87

응급구조사가 테러 공격 가능성이 있는 현장에 출동했습니다. 피해자는 구강 분비물이 과다하고, 소변 및 대변 실금을 보이며, 구토를 시작합니다. 응급구조사는 무엇을 투여해야 할까요?

A. 에피네프린 자동주사기

B. 날록손 자동주사기

C. 활성탄

D. 아트로핀 자동주사기

정답: D

정답은 D. 아트로핀 자동주사기입니다.
이 환자는 유기인산염 또는 신경 작용제 중독의 전형적인 징후를 보이고 있으며, 이는 흔히 SLUDGE라는 약어로 요약됩니다.
* 타액분비과다 (과도한 구강 분비)
* 눈물
* 배뇨 장애 (요실금)
* 배변 실금 (대변 실금)
* 위장 장애 (구토)
* 구토
이러한 결과는 콜린성(신경) 작용제에 노출되었음을 강력하게 시사하며, 이는 테러 사건에서 우려되는 사항입니다.
아트로핀이 올바른 이유:
아트로핀은 과도한 아세틸콜린의 효과를 차단하는 항콜린성 약물입니다.
* 이는 유기인산염/신경 작용제 중독의 주요 해독제입니다.
* 응급구조사는 위험 물질 또는 테러 상황에서 자동 주사기(예: 듀오닷 또는 마크 I 키트)를 통해 투여할 수 있습니다.
NREMT 지침에 따른 내용은 다음과 같습니다.
* "유기인산염 중독은 과도한 분비물과 요실금을 동반합니다."
* "치료에는 콜린성 효과를 상쇄하기 위해 아트로핀을 투여하는 것이 포함됩니다." 다른 선택지가 틀린 이유:
* A. 에피네프린 자동주사기: 아나필락시스에 사용되며, 콜린성 중독에는 사용되지 않습니다.
* B. 날록손 자동주사기: 아편류 과다복용(호흡 억제, 동공 축소)에 사용되며, 과도한 분비물에는 사용하지 않습니다.
* C. 활성탄: 특정 섭취 독소에 사용되지만 신경 작용제 노출에는 효과가 없으며 구토가 있는 경우에는 금기입니다.
정확한 발췌문(NREMT 기준에 부합하는 응급구조사 교육 자료):
* "슬러지: 침 분비, 배뇨, 배변, 위장 장애, 구토."
* "아트로핀은 유기인산염 중독 치료에 사용됩니다."
* "신경 작용제는 과도한 콜린성 자극을 유발합니다."
임상 우선순위 요약:
환자의 증상은 신경 작용제 노출을 명확히 나타내며, 적절한 치료는 아트로핀이므로 D가 정답입니다.
참고 자료:
NREMT 응급구조사 교육 기준 - 응급 의료 서비스 운영(유해 물질/테러) NREMT 국가 역량 강화 프로그램(NCCP) AAOS 환자 응급 처치 및 이송(NREMT 연계)

EMT 문제 88

다수의 사상자가 발생하는 사고를 효과적으로 관리하는 핵심은 다음과 같습니다.

A. 자원 관련 결정은 먼저 도착하는 최고 책임자에게 맡긴다.

B. 가능한 한 빨리 추가 자원을 요청하십시오.

C. 즉시 START 분류 절차를 시작하십시오.

D. 사건 지휘 구조를 활용합니다.

EMT 문제 89

교통사고를 당한 환자가 목에 씌워준 경추 보호대를 스스로 제거하고 다시 씌우는 것을 거부합니다. 당신은 어떻게 해야 할까요?

A. 그의 거부 의사를 기록하고 그를 이송하십시오.

B. 그를 제압하고 목에 경추 보호대를 착용시키십시오.

C. 그에게 치료 거부 동의서에 서명하게 하고 현장을 떠나십시오.

D. 경추 보호대를 착용한 상태로 있어야 이송이 가능하다고 말씀해 주세요.

정답: A

NREMT 지침 및 표준 응급 의료 윤리에 따르면, 판단 능력이 있는 성인 환자는 척추 고정을 포함한 모든 의료 처치를 거부할 법적 권리가 있으며, 이는 환자가 스스로 판단할 수 있음을 입증해야 합니다. 이 시나리오에서 환자는 이송이나 전반적인 치료가 아닌 특정 처치(경추 보호대 착용)만을 거부하는 것입니다. 따라서 응급 의료 제공자는 환자의 최선의 이익을 위해 행동하면서도 환자의 자율성을 존중해야 합니다.
A번이 정답입니다. 환자가 경추 보호대 착용을 거부했다는 사실을 명확히 기록하고 이송을 계속하는 것이 적절한 조치이기 때문입니다. 기록에는 환자의 정신 상태, 지남력, 제공된 위험 설명, 환자가 위험을 이해했는지 여부, 그리고 환자의 명시적인 거부 의사 등이 포함되어야 합니다. 이는 환자와 응급 구조대원 모두를 법적, 윤리적으로 보호합니다.
B번 보기는 잘못되었습니다. 환자가 의사결정 능력이 없거나 자신 또는 타인에게 즉각적인 위험을 초래하는 경우가 아니라면, 치료를 강제하기 위해 환자를 구속하는 것은 폭행에 해당합니다. 문제에는 환자가 무능력하거나 공격적이라는 언급이 없습니다.
C번 선택지는 잘못되었습니다. 환자가 모든 치료를 거부한 것이 아니라 척추 고정만을 요구했기 때문입니다. 현장을 이탈하여 치료를 중단하는 것은 환자와 접촉이 이루어진 후 조치를 취해야 할 응급구조사의 의무를 위반하는 것입니다.
환자가 협조하지 않으면 이송을 거부하는 것은 강압적이고 비윤리적이므로 D번 선택지는 잘못되었습니다.
응급 의료 서비스 제공자는 환자에게 치료를 받도록 위협하거나 압력을 가해서는 안 됩니다.
요약하자면, NREMT는 환자의 권리, 사전 동의, 그리고 철저한 문서화를 강조합니다.
환자가 부목 고정을 거부했음을 기록하면서 이송하는 것이 가장 안전하고 전문적이며 법적으로도 타당한 조치입니다.

EMT 문제 90

다음 중 혈액투석 치료 중에 흔히 발생하는 부작용은 무엇입니까?

A. 이명

B. 담석

C. 고혈압

D. 근육 경련

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