무료 온라인 액세스 NREMT.EMT.v2026-07-10.q146 모의 시험 (Page 26)

EMT 문제 121

심부정맥혈전증이 떨어져 나와 폐로 이동하면 폐동맥이나 폐정맥 중 어디에 걸릴 가능성이 더 높을까요? 그리고 어떤 병리학적 변화가 나타날까요?

A. 폐동맥에 영향을 미쳐 호흡이 급격히 감소하게 됩니다.

B. 폐동맥으로, 혈액이 폐로 들어가 가스 교환을 하는 것을 막습니다.

C. 폐정맥에 영향을 미쳐 호흡이 급격히 감소하게 됩니다.

D. 폐정맥을 막아 혈액이 폐로 들어가 가스 교환을 하는 것을 방해합니다.

정답: B

정답은 B입니다. 폐동맥이 막히면 혈액이 폐로 들어가 가스 교환을 하는 것을 막게 됩니다.
심부정맥혈전증(DVT)에서 혈전이 떨어져 나와 색전이 되면, 이 색전은 정맥계를 통해 심장의 오른쪽으로 이동한 후 폐동맥으로 들어갑니다. 이로 인해 폐색전증(PE)이 발생합니다.
색전은 폐정맥이 아닌 폐동맥이나 그 분지에 자리 잡을 것입니다. 폐정맥은 산소가 공급된 혈액을 폐에서 심장으로 운반하기 때문에 정맥계에서 발생한 혈전은 폐정맥에 직접 도달할 수 없습니다.
폐색전증으로 인해 발생하는 주요 문제는 다음과 같습니다.
* 폐의 일부로 가는 혈류의 차단
* 가스 교환을 위한 혈류 공급 장애
이로 인해 공기는 폐포에 도달할 수 있지만 혈액은 도달하지 못하여 효과적인 산소 공급이 이루어지지 않는 불일치가 발생합니다.
NREMT(미국 응급구조사협회)에서 제공하는 응급구조사 교육 자료에 따르면:
* "폐색전증은 폐순환계의 혈류를 차단합니다."
* "이로 인해 폐의 해당 부위에서 적절한 가스 교환이 이루어지지 않습니다." 다른 선택지가 틀린 이유:
* A: 호흡곤란이 발생할 수 있지만, 핵심적인 병리는 단순히 호흡수 감소가 아니라 혈류 차단입니다.
* C & D: 심부정맥혈전증으로 인한 색전은 폐정맥이 아닌 폐동맥으로 이동하므로 잘못된 설명입니다.
정확한 발췌 내용:
* "폐색전증은 혈전이 폐동맥을 막을 때 발생합니다."
* "이 막힘 현상은 혈액이 폐포에 도달하여 가스 교환을 하는 것을 방해합니다."
* "혈전은 일반적으로 다리의 심부 정맥에서 발생합니다."
참고 자료:
NREMT 응급구조사 교육 기준 - 심혈관 응급 상황
NREMT 국가 역량 강화 프로그램(NCCP) - 의료/심장학 표준 응급구조사 교재(NREMT 기준에 부합): 심혈관 및 호흡기 응급 상황

EMT 문제 122

67세 환자가 호흡곤란으로 다리를 꼬고 앉아 있다. 양측 폐에서 천명음이 들리고, 녹색 가래를 뱉으며, 입술을 오므리고 숨을 쉬고 있다. 활력 징후는 혈압 122/90 mmHg, 맥박 108회/분이다.
호흡수 28회/분, 산소포화도 93% (가정용 산소 사용). 다음 중 이 환자를 가장 잘 설명하는 질환은 무엇입니까?
의 프레젠테이션인가요?

A. 폐렴

B. 폐색전증

C. 울혈성 심부전

D. 만성 폐쇄성 폐질환

정답: D

정답은 D. 만성 폐쇄성 폐질환(COPD)입니다.
이 시나리오의 주요 결과는 다음과 같습니다.
* 삼각대 자세 # 만성 폐쇄성 폐질환(COPD) 환자의 환기 개선을 위한 고전적인 방법
* 입술 오므리고 숨쉬기 # 만성 폐쇄성 폐질환(COPD)의 대표적인 보상 기법
* 양측성 천명 #은 하기도 폐쇄를 나타냅니다.
* 가래를 동반한 기침 # 만성 기관지염(COPD의 한 유형)에서 흔히 나타남
* 가정용 산소 사용은 만성 호흡기 질환을 시사합니다.
COPD라는 용어가 맞는 이유:
COPD(만성 기관지염 및 폐기종 포함)는 일반적으로 다음과 같은 증상을 나타냅니다.
* 천명
* 가래 섞인 기침
입술을 오므리고 숨쉬기
* 삼각대 위치 설정
* 만성 산소 사용
NREMT 정렬 참조 상태:
"만성폐쇄성폐질환(COPD) 환자는 흔히 천명, 가래 섞인 기침, 그리고 호흡 보조근 사용 등의 증상을 보입니다."
* "입술을 오므리고 숨쉬는 자세와 삼각대 자세는 특징적인 소견입니다." 다른 선택지가 틀린 이유:
* A. 폐렴: 일반적으로 발열, 국소적인 수포음이 동반되며, 입술을 오므리고 숨쉬거나 삼각대 자세를 취하지는 않습니다.
* B. 폐색전증 일반적으로 갑작스러운 호흡곤란, 깨끗한 폐, 그리고 가래가 없는 기침을 동반합니다.
* C. 울혈성 심부전: 수포음, 폐부종, 그리고 분홍색 거품 가래가 나타날 수 있으며, 녹색 가래와 함께 천명음은 나타나지 않습니다. (NREMT 기준에 맞춘 응급구조사 교육 자료 발췌):
* "만성 폐쇄성 폐질환(COPD) 환자는 삼각대 자세로 앉아 입술을 오므리고 호흡할 수 있습니다."
* "쌕쌕거림과 가래 섞인 기침은 흔히 나타나는 증상입니다."
* "많은 환자들이 가정용 산소 치료를 필요로 합니다."
임상 우선순위 요약:
삼각대 자세, 천명음, 가래 섞인 기침, 입술 오므리고 숨쉬기, 가정용 산소 사용 등의 조합은 COPD를 명확하게 나타내므로 D가 정답입니다.
참고 자료:
NREMT 응급구조사 교육 기준 - 의료 응급 상황(호흡기)
NREMT 국가 지속 역량 프로그램(NCCP)
미국정형외과학회(AAOS) 환자 및 부상자 응급 치료 및 이송 (NREMT 연계)

EMT 문제 123

8세 여아가 침을 흘리고, 요실금이 있으며, 눈물이 납니다. 아버지는 아이가 정원에서 놀다가 다쳤다고 말합니다. 당신은 어떤 증상을 의심해야 할까요?

A. 벌침.

B. 유기인산염 중독.

C. 탄저병.

D. 항콜린성 반응.

EMT 문제 124

21세 환자가 다리의 운동 기능과 감각을 잃었습니다. 환자는 전복된 차량 아래에 깔려 있습니다. 주변 사람들이 차량을 들어 올려 환자를 덮고 있는 것을 제거했습니다. 응급구조사는 옷을 끌어당기는 방법과 긴 백보드를 사용하는 방법 중 어떤 방법으로 환자를 옮겨야 하며, 그 이유는 무엇입니까?

A. 옷으로 끌어당기면 환자를 위험 지역에서 더 빨리 벗어나게 할 수 있습니다.

B. 옷이 끌리는 이유는 척추의 움직임을 최소화하기 때문입니다.

C. 긴 등받이판을 사용하면 환자를 위험에서 더 빨리 벗어날 수 있습니다.

D. 긴 등받이판을 사용해야 척추 손상을 예방할 수 있습니다.

EMT 문제 125

대규모 사상자 발생 사고에서 다음 중 어떤 환자 증상이 적색 우선순위를 나타낼까요?
정답인 두 가지 보기를 선택하세요.

A. 맥박 없음

B. 호흡수 32

C. 장식적인 자세

D. 조절된 대량 출혈

E. 오른쪽 무릎을 구부릴 수 없음

정답: B,C

정답은 B. 호흡수 32회, C. 피질탈락 자세입니다.
이 문제는 대규모 사상자 발생 시 환자를 신속하게 분류하는 데 사용되는 START(Simple Triage and Rapid Treatment) 분류 체계를 기반으로 합니다.
적색(즉시) 범주에는 다음과 같은 환자가 포함됩니다.
* 호흡수가 분당 30회 이상
* 혈액순환 불량 (모세혈관 재충전 시간 2초 이상 또는 요골 맥박 없음)
* 정신 상태 변화 (명령을 따를 수 없음)
B가 정답인 이유:
* 분당 호흡수가 32회이면 START 분류 기준인 30회를 초과합니다.
* NREMT 분류 지침에는 다음과 같이 명시되어 있습니다.
* "호흡수가 분당 30회 이상이면 환자를 즉시 (빨간색) 상태로 표시하십시오." C가 정답인 이유:
* 피질박리 자세는 심각한 뇌 손상과 정신 상태 변화를 나타냅니다.
* 이 환자들은 지시를 따를 수 없으므로, 즉시 치료가 필요한 적색(빨간색) 범주에 속합니다.
다른 선택지가 틀린 이유:
* A. 맥박 없음: START 분류 시스템에서 맥박이 없고 호흡이 없는 환자는 검은색(사망)으로 분류됩니다.
(기대하는), 빨간색이 아닙니다.
* D. 조절된 대량 출혈: 출혈이 조절되고 다른 중대한 소견이 없는 경우, 환자는 지연될 수 있습니다(노란색).
* E. 오른쪽 무릎을 구부릴 수 없음: 이는 단독적인 정형외과적 손상이며 일반적으로 경미한(녹색) 또는 지연성 손상으로 분류됩니다.
정확한 발췌 내용:
* "분당 호흡수 30회 초과 # 즉시 (빨간색)"
* "지시를 따를 수 없는 환자는 즉시 치료 대상으로 분류됩니다."
* "호흡 정지 후 다시 호흡하지 않는 환자는 사망자로 간주됩니다."
참고 자료:
NREMT 응급구조사 교육 기준 - 응급 의료 운영(대규모 사상자 발생 사고) NREMT 국가 지속 역량 프로그램(NCCP) - 응급 분류 및 사고 관리 START 응급 분류 지침(응급 의료 교육 기준에서 승인됨)