무료 온라인 액세스 CBIC.CIC.v2025-04-17.q51 모의 시험 (Page 2)

CIC 문제 1

예방 접종 이력이 불완전한 성인은 통제할 수 없는 빠르고 격렬한 기침, 발열, 콧물을 보입니다. 의료진은 다음을 의심해야 합니다.

A. 백일해.

B. 라이노바이러스.

C. 기관지염.

D. 아데노바이러스.

정답: A

정답은 A, "백일해"입니다. 의료진은 제시된 증상과 환자의 불완전한 예방 접종 이력을 바탕으로 이 질환을 의심해야 하기 때문입니다. 감염 통제 및 역학 인증 위원회(CBIC) 지침에 따르면, Bordetella pertussis라는 박테리아로 인한 백일해는 초기 단계의 가벼운 호흡기 증상(예: 콧물, 저열)과 그 다음에 특징적으로 통제할 수 없고 빠르고 격렬한 기침(종종 "whooping" 기침이라고 함)이 특징입니다.
이 프레젠테이션은 백일해 백신의 면역성(예: DTaP 또는 Tdap)이 시간이 지남에 따라 약해져 감수성이 증가하기 때문에 예방 접종 기록이 불완전한 성인에게 특히 우려스럽습니다(CBIC Practice Analysis,
2022, 도메인 I: 감염성 질병 과정 식별, 역량 1.1 - 감염성 질병 과정 식별). 백일해는 전염성이 매우 강하고 의료 환경에서 상당한 위험을 초래하므로 전염을 예방하기 위해 즉각적인 의심과 격리가 필요합니다.
옵션 B(라이노바이러스)는 일반적으로 콧물, 인후통, 가벼운 기침과 같은 증상으로 감기에 걸리지만 백일해의 격렬하고 발작적인 기침 특성은 없습니다. 옵션 C(기관지염)는 종종 바이러스 또는 박테리아 감염으로 인해 기침과 발열이 수반될 수 있지만 일반적으로 빠르고 격렬한 기침 패턴과 관련이 없거나 백일해와 같은 방식으로 백신 접종 상태와 관련이 없습니다. 옵션 D(아데노바이러스)는 기침과 발열을 포함한 호흡기 증상을 일으킬 수 있지만 결막염이나 인두염과 더 일반적으로 관련이 있으며 백일해의 특징인 격렬한 기침이 없습니다.
백일해 의심은 CBIC가 감염성 질병 패턴을 인식하여 노출된 개인에 대한 물방울 예방 및 예방과 같은 시기적절한 감염 관리 조치를 시작하는 데 중점을 두는 것과 일치합니다(CBIC Practice Analysis, 2022, Domain III: 감염 예방 및 관리, 역량 3.2 - 감염원 전파 방지 조치 구현). 특히 의료 환경에서 취약한 환자와 직원을 보호하기 위해 조기 식별이 중요하며, 불완전한 예방 접종 내역은 백일해의 백신 예방 가능한 특성을 감안할 때 이러한 감별 진단을 뒷받침합니다(CDC Pink Book: Pertussis, 2021).
참고문헌: CBIC Practice Analysis, 2022, 도메인 I: 감염성 질병 과정 식별, 역량 1.1 - 감염성 질병 과정 식별; 도메인 III: 감염 예방 및 통제, 역량 3.2 - 감염원 전파 방지 조치 시행. CDC 핑크북:
백일해, 2021.

CIC 문제 2

병원 관련 전염 사례가 있는 COVID 발병 중에 감염 예방 담당자(IP)는 전염을 줄이기 위해 무엇을 하고 있는지에 대한 뉴스 미디어 전화를 받습니다. IP의 최상의 대응은 다음과 같습니다.

A. 질문에 진실하게 대답하세요.

B. 환자의 개인 정보를 보호하기 위해 모호한 답변을 제공합니다.

C. 기자들에게 병원의 미디어 대변인을 소개해 주세요.

D. 정확성을 위해 대화를 녹음해야 한다는 사실을 기자에게 알립니다.

정답: C

병원 관련 전염 사례가 있는 COVID 발병 중에 뉴스 미디어 전화를 받았을 때 감염 예방 담당자(IP)의 가장 좋은 대응은 기자를 병원의 미디어 대변인에게 소개하는 것입니다. 이 접근 방식은 전문성 유지, 환자 개인 정보 보호 및 정확한 커뮤니케이션 보장의 중요성을 강조하는 감염 통제 및 역학 인증 위원회(CBIC) 지침에 명시된 원칙과 일치합니다. IP의 주요 역할은 홍보 담당자 역할을 하는 것이 아니라 감염 예방 및 통제 활동에 집중하는 것입니다. 미디어와 직접 교류하면 완전히 맥락화되지 않은 민감한 환자 정보나 운영 세부 정보를 누설할 위험이 있으며, 잠재적으로 건강 보험 양도성 및 책임법(HIPAA) 또는 기타 개인 정보 보호 규정을 위반할 수 있습니다.
옵션 A(질문에 진실하게 답하기)는 이상적이지 않습니다. 진실성이 중요하지만 IP가 포괄적이고 정확한 공개 성명을 제공할 권한 또는 전체 맥락이 없을 수 있으며, 그렇게 하면 실수로 환자의 기밀을 침해하거나 병원 정책을 잘못 표현할 수 있기 때문입니다. 옵션 B(환자의 개인 정보를 보호하기 위해 모호한 답변을 제공)는 개인 정보를 보호할 수 있지만 명확한 의뢰 절차 없이 응답이 회피적으로 보일 경우 오해의 소지가 있거나 신뢰가 부족할 수 있습니다. 옵션 D(정확성을 보장하기 위해 대화를 녹음해야 한다는 사실을 기자에게 알리기)는 절차적 단계이지만 미디어 문의를 누가 처리해야 하는지에 대한 핵심 문제를 다루지 않습니다.
병원의 미디어 대변인을 언급(옵션 C)하면 훈련된 개인이 커뮤니케이션을 처리하고, 조직 리더십과의 협업과 기관 커뮤니케이션 프로토콜 준수에 대한 CBIC의 강조점을 준수합니다(CBIC 실무 분석, 2022, 도메인 III: 감염 예방 및 통제, 역량 3.1 - 조직 리더와 협업). 이는 또한 중앙 집중화되고 조정된 메시징이 잘못된 정보를 피하는 데 중요한 공중 보건 위기 관리 모범 사례와 일치합니다.
참고문헌: CBIC 실무 분석, 2022, 도메인 III: 감염 예방 및 통제, 역량 3.1 - 조직 리더와 협력.

CIC 문제 3

다음 중 청결한 수술 과정에서 수술 후 감염이 발생하는 것으로 입증되지 않은 시술은 무엇입니까?

A. 수술 전 병원 체류 기간이 길어짐

B. 작업 시간이 길어짐

C. 수술 전 스크럽에 요오드포르 사용

D. 수술 전날 부위 면도

정답: C

질병통제예방센터(CDC)에서 정의한 깨끗한 수술에서의 수술 후 감염은 염증이 없고 무균 통로(예: 위장관 또는 호흡기)로 유입되지 않은 감염되지 않은 수술 상처로, 다양한 수술 주변 요인의 영향을 받습니다. 감염통제역학인증위원회(CBIC)는 수술 부위 감염(SSI) 예방을 위한 CDC 지침에 맞춰 "감염성 질환 예방 및 관리" 영역에서 위험 요인을 식별하고 완화하는 데 중점을 둡니다. 이 질문은 SSI에 기여하는 것으로 기록되지 않은 시술을 식별하는 데 초점을 맞추고 있으며, 증거 기반 위험 요인에 대한 평가가 필요합니다.
옵션 C, "수술 전 스크럽에 요오드포르 사용"은 깨끗한 수술에서 수술 후 감염이 발생하는 데 기여하는 것으로 기록되지 않았습니다. 포비돈 요오드와 같은 요오드포르는 수술 전 피부 준비 및 수술 손 스크럽에 사용되는 살균제입니다. CDC의 "수술 부위 감염 예방 지침"(1999)과 2017년 업데이트는 요오드포르를 피부의 미생물 부하를 줄이는 효과적인 방법으로 지지하며, 적절하게 사용할 경우 SSI 위험이 증가한다는 증거는 없습니다. CDC에서 인용한 연구를 포함한 연구에 따르면 요오드포르는 수술 전 살균 효과 면에서 클로르헥시딘과 비슷하며, 사용은 위험 요인이 아니라 표준적이고 안전한 관행입니다.
옵션 A, "장기간 수술 전 병원 체류"는 잘 문서화된 위험 요소입니다. 수술 전 장기간 병원 체류는 의료 관련 병원균에 대한 노출을 증가시켜 식민화 및 후속 SSI의 가능성을 높입니다. 이는 CDC 및 수술 문헌(예: Mangram et al., 1999)에서 언급된 바와 같습니다. 옵션 B,
"수술 기간이 길어짐"도 인정받는 요인입니다. 수술 기간이 길어질수록 노출 시간이 늘어나고, 무균 기술 위반 가능성이 높아지며, 감염률이 높아지는데, 이는 CDC 데이터에서 수술 시간과 SSI 위험 간의 상관관계를 보여주는 데 뒷받침됩니다. 옵션 D인 "수술 전날 부위 면도"는 위험 요소로 기록되었습니다. 수술 전 면도, 특히 면도기로 면도하면 박테리아의 진입점이 되는 미세 찰과상을 일으켜 SSI 비율이 높아질 수 있습니다. CDC는 이 위험을 최소화하기 위해 수술 직전 면도나 클리퍼 사용을 피하는 것이 좋다고 권장하며, 1999년 가이드라인과 같은 연구의 증거에 따르면 수술 전 면도로 인한 감염률이 더 높습니다.
CBIC Practice Analysis(2022)와 CDC 가이드라인은 증거 기반 관행에 초점을 맞추고 있으며, 요오드포어 사용과 SSI 증가를 연결하는 문서가 부족하고 예방 조치로서의 역할이 더해져 옵션 C가 정답이 됩니다. 다른 옵션은 광범위한 연구를 통해 깨끗한 수술에서 SSI가 발생하는 데 기여하는 것으로 뒷받침됩니다.
참고문헌:
* CBIC 실무 분석, 2022.
* 수술 부위 감염 예방을 위한 CDC 지침, 1999년, 2017년 업데이트.
* Mangram, AJ, et al. (1999). 수술 부위 감염 예방 지침. 감염 관리 및 병원 역학.

CIC 문제 4

백일해에 노출된 간호사가 14일 후에 가벼운 기침을 합니다. 권장되는 조치는 무엇입니까?

A. 수술용 마스크를 계속 착용하세요.

B. 항생제 투여를 시작한 후 5일까지 환자 치료를 중단하세요.

C. 증상이 악화되는 경우에만 노출 후 예방을 시작하세요.

D. 작업 제한을 결정하기 전에 혈청학 검사를 실시하세요.

CIC 문제 5

카테터 관련 요로감염(CAUTI)이 증가하는 병원에서 품질 개선 이니셔티브를 시행합니다. 다음 중 CAUTI 비율을 줄이는 데 가장 효과적인 개입은 무엇입니까?

A. 카테터를 삽입한 모든 환자에게 48시간마다 정기적인 소변 배양을 실시합니다.

B. 조기 카테터 제거를 위한 간호사 주도 프로토콜 구현.

C. 모든 남성 환자의 체내형 요도 카테터를 콘돔 카테터로 교체합니다.

D. 모든 ICU 환자에게 항생제가 코팅된 카테터를 사용합니다.