무료 온라인 액세스 CBIC.CIC.v2025-04-17.q51 모의 시험 (Page 11)

CIC 문제 46

2살짜리 여아가 경골 골절로 입원했습니다. 그녀는 태어날 때 선천성 거대세포바이러스(CMV) 진단을 받았습니다. 그녀를 돌보는 의료진에게 다음 중 어떤 장벽 예방 조치가 적절할까요?

A. 마스크와 장갑을 착용하세요

B. 체액을 다룰 때는 장갑을 착용하세요.

C. 장벽 예방 조치가 필요하지 않습니다.

D. 가운, 마스크, 장갑, 개인실을 이용하세요

CIC 문제 47

간호사는 직업적 노출로 인해 A형 간염 바이러스에 감염되었다고 주장합니다. 출처 환자는 바이러스성 간염 진단을 받았습니다. 이 사건에 대한 추가 조사 결과 간호사의 노출과 증상 발병 사이에 5일 간격이 있는 것으로 나타났습니다. 환자는 A형 간염에 대한 면역글로불린 G 항체를 가지고 있습니다. 증거를 바탕으로 감염 예방 전문가는 다음 중 어떤 결론을 올바르게 내릴 수 있습니까?

A. 간호사에게 A형 간염 바이러스 면역글로불린을 투여해야 합니다.

B. 현재 증거는 간호사의 주장을 뒷받침하지 못합니다.

C. 환자는 최근 A형 간염 바이러스 감염의 혈청학적 증거가 있습니다.

D. 5일의 잠복기는 A형 간염 바이러스 전파와 일치합니다.

정답: B

제공된 증거에 근거한 감염 예방 전문가(IP)의 가장 좋은 결론은 현재 증거가 간호사가 직업적 노출을 통해 A형 간염 바이러스(HAV)에 감염되었다는 주장을 뒷받침하지 못한다는 것입니다. 이 결론은 감염 통제 및 역학 인증 위원회(CBIC) 지침에 따라 HAV에 대한 임상적 및 역학적 이해에 근거합니다. A형 간염은 일반적으로 바이러스에 노출된 후 15~50일의 잠복기를 가지며 평균 약 28~30일입니다(CBIC 실무 분석, 2022, 도메인 I: 감염성 질환 과정 식별, 역량 1.3 - 역학 원칙 적용). 간호사의 노출과 증상 발병 사이에 보고된 5일 간격은 예상 잠복기보다 상당히 짧아 HAV 전파와 일치하지 않습니다. 또한, 원인 환자에게 면역글로불린 G(IgG) 항체가 존재한다는 것은 급성기에 면역글로불린 M(IgM) 항체와 일반적으로 연관되는 활성 또는 최근 감염이 아닌 과거에 HAV에 노출되었거나 면역이 있었음을 나타냅니다.
옵션 A(간호사에게 A형 간염 바이러스 면역글로불린을 투여해야 함)는 확인된 활성 감염 사례에 노출된 후 14일 이내에만 HAV 면역글로불린을 이용한 노출 후 예방을 권장하기 때문에 지원되지 않으며, 이 사례의 증거는 최근 노출이나 활성 사례를 확인하지 못합니다.
옵션 C(환자가 최근 A형 간염 바이러스 감염의 혈청학적 증거를 가지고 있음)는 잘못된 것입니다. IgG 항체는 과거 감염이나 면역을 의미하며, 최근 감염을 의미하지 않으며, IgM 항체가 필요합니다.
옵션 D(5일의 잠복기는 A형 간염 바이러스 전염과 일치함)는 HAV의 알려진 잠복기와 일치하지 않기 때문에 정확하지 않습니다.
IP의 역할에는 전염 사건의 가능성을 결정하기 위해 역학적 데이터를 비판적으로 평가하는 것이 포함됩니다. 잠복기와 환자의 혈청학적 상태의 불일치는 간호사의 주장이 현재 증거로 입증되지 않을 수 있음을 시사하며, 즉각적인 개입이나 주장 수용보다는 추가 조사가 필요합니다. 이는 CBIC가 감염성 질병 과정의 정확한 식별 및 조사에 중점을 두는 것과 일치합니다(CBIC Practice Analysis, 2022, Domain I:
감염성 질병 과정의 식별, 역량 1.2 - 의심되는 발병이나 노출을 조사합니다.
참고문헌: CBIC 실무 분석, 2022, 도메인 I: 감염성 질병 과정 식별, 역량 1.2 - 의심되는 발병 또는 노출 조사, 1.3 - 역학 원칙 적용.

CIC 문제 48

중심 정맥 카테터와 관련된 혈류 감염을 줄이는 데 가장 좋은 전략은 다음 중 무엇입니까?

A. 중심 라인은 7일마다 정기 교체합니다.

B. 클로르헥시딘이 함침된 드레싱을 사용합니다.

C. 중심선이 있는 환자의 일일 혈액 배양.

D. 피부 살균을 위해 클로르헥시딘 대신 포비돈 요오드를 사용합니다.

CIC 문제 49

백일해 환자는 다음과 같은 경우 Droplet Precautions에서 제외될 수 있습니다.

A. 직접 형광 항체 및/또는 배양 결과가 음성입니다.

B. 적절한 항생제 치료를 5일간 실시합니다.

C. 환자에게 백일해 백신을 접종했습니다.

D. 발작 단계가 끝났습니다.

CIC 문제 50

감염 예방 전문가가 감염 관리 조치 계획의 효과를 평가할 때 가장 중요하게 고려하는 사항은 다음 중 어느 것입니까?

A. 3년마다 행동 계획을 재평가합니다.

B. 위험 평가가 완료되기 전에 계획을 업데이트하세요.

C. 일정을 개발하고 명시된 작업에 대한 책임을 할당합니다.

D. 관련 결과 및 프로세스 측정을 모니터링하고 검증합니다.

정답: D

감염 관리 행동 계획의 효과를 평가하는 것은 감염 예방 전문가(IP)의 중요한 책임으로, 개입이 의료 관련 감염(HAI)을 줄이고 환자 안전을 개선하도록 보장해야 합니다. 감염 관리 및 역학 인증 위원회(CBIC)는 "감시 및 역학 조사"와 "성과 개선" 도메인 내에서 이 프로세스를 강조하며, 지속적인 평가와 데이터 기반 의사 결정의 필요성을 강조합니다. 질병 통제 예방 센터(CDC)와 기타 지침은 행동 계획의 궁극적인 목표는 감염률 감소와 같은 측정 가능한 결과를 달성하는 것이며, 이를 위해서는 체계적인 모니터링과 검증이 필요하다고 강조합니다.
옵션 D, "관련 결과 및 프로세스 측정을 모니터링하고 검증"은 가장 중요한 고려 사항입니다. 결과 측정(예: 감염률, 이환율 또는 사망률)은 행동 계획이 목표 감염 위험을 성공적으로 줄였는지 여부를 나타내는 반면, 프로세스 측정(예: 손 위생 준수 또는 적절한 카테터 삽입 기술)은 구현된 조치가 올바르게 수행되고 있는지 여부를 평가합니다. 모니터링에는 지속적인 데이터 수집 및 분석이 포함되는 반면, 검증은 데이터의 정확성과 계획 목표와의 관련성을 보장합니다. CBIC Practice Analysis(2022)는 효과적인 감염 관리가 결과(예: 중심 라인 관련 혈류 감염 감소)와 프로세스(예: 무균 프로토콜 준수)를 모두 평가하는 데 의존한다는 것을 강조하여 이를 역동적이고 필수적인 단계로 만듭니다. CDC의 "HAIs 예방 전략 요약"(2016)은 개입 성공 평가의 핵심으로 정기적인 감시와 피드백을 권장하여 이를 더욱 뒷받침합니다.
옵션 A, "3년마다 행동 계획을 재평가한다"는 주기적 검토를 제안하는데, 이는 장기 계획에 좋은 관행이지만 가장 중요한 고려 사항으로는 충분하지 않습니다. 감염 관리에는 새로운 위험이나 발병에 대응하기 위해 더 빈번한 평가(예: 분기별 또는 연간)가 필요하므로 지속적인 모니터링보다 덜 중요합니다. 옵션 B, "위험 평가가 완료되기 전에 계획을 업데이트한다"는 것은 비논리적이고 역효과가 있습니다. 위험 평가를 완료하지 않고 계획을 업데이트하면 증거 기반 근거가 부족하여 계획의 효과를 훼손하고 CBIC가 데이터 중심 개입을 강조하는 것과 모순됩니다. 옵션 C, "명시된 행동에 대한 타임라인을 개발하고 책임을 할당한다"는 행동 계획을 구현하는 데 있어 중요한 초기 단계로, 구조와 책임을 보장합니다. 그러나 이는 효과를 평가하는 데 있어 가장 중요한 요소라기보다는 준비 활동이며, 이는 구현 후 평가에 달려 있습니다.
CBIC 실무 분석(2022)과 CDC 지침은 감염 관리 효과의 초석으로 결과 및 프로세스 모니터링을 우선시하여 IP가 실시간 증거에 따라 전략을 조정할 수 있도록 합니다.
따라서 옵션 D는 감염 관리 조치 계획의 성공 여부를 평가하는 데 가장 중요한 고려 사항입니다.
참고문헌:
* CBIC 실무 분석, 2022.
* CDC 의료 관련 감염 예방 전략 요약, 2016년.